- Sağlıkta Ortak Çözüm Toplantıları çerçevesinde, “Şehir Hastaneleri ve Sağlık Sektörüne Etkileri”nin gündeme alındığı Ortak Akıl Toplantısı gerçekleşti. Moderatörlüğünü Prof. Dr. Sabahattin Aydın ve Doç. Dr. Haluk Özsarı’nın yaptığı toplantıda Şehir Hastanelerinin sağlık sektörüne yönetim, insan kaynağı, kamu-özel dengesi, tıpta uzmanlık eğitimi, sürdürülebilirlik ve kamu sağlık harcamaları gibi etkilerinin nasıl olacağına ilişkin başlıklar konuşuldu. Toplantıya katılan isimler şöyle: Özlem Atay (Antalya İl Sağlık Müdürlüğü), Zekeriya Avşar (Çapa Medikal), Prof. Dr. Sabahattin Aydın (Medipol Üniversitesi), Dr. Reşat Bahat (OHSAD), Murat Bayar (CCN Holding), Yelda Ulu Colin (GE- Tıp Görder), Hüseyin Çelik (Sağlık Bakanlığı), Dr. Tarkan Dizdar (Memorial Sağlık Grubu), T. Ufuk Eren (Ey, Volitan A.Ş.), Kazım Gündoğdu (Konak Sağlık Grubu), Seyyal Hacıbekiroğlu (YDA), Meri İstiroti (Liv Hospital), Dr. Baki İtez (Mapfre Sigorta), Dr. Seyit Karaca (OHSAD-TOBB), Hakkı Kenavlı (MLP Sağlık A.Ş.), Hasan Kuş (Value Health), Helime Kuşu (Antalya İl Sağlık Müdürlüğü), Dr. Cemal Özkan (Özel Hastaneler Platformu Derneği), Doç. Dr. Haluk Özsarı (Acıbadem Üniversitesi), Serdal Serin (MLP Sağlık A.Ş:)), Prof. Dr. Mustafa Solak (Afyon Kocatepe Üniversitesi), Prof. Dr. Haydar Sur (Üsküdar Üniversitesi), Dr. Cevat Şengül (OHSAD), Mehmet Şenyurt (CCN Holding), Bayram Şimşek (Antalya İl Sağlık Müdürlüğü), Nedim Tarakçı (Allianz Sigorta), Açalya Ünver (CCN Holding), Bektaş Yıldırım (Özel İstanbul Şafak Hastanesi), Hacer Nur Yüce (Antalya İl Sağlık Müdürlüğü). Ortak Akıl Toplantısı’nın sonuçları şu şekilde açıklandı: “Şehir Hastaneleri ve Sağlık Sektörüne Etkileri” 7 başlık halinde değerlendirildi. Bu başlıklar şöyle: Hastaya etkisi, Yönetim, İnsan Kaynağı, Kamu/Özel Etkileşimi, Sağlık Turizmi, Sağlık Meslekleri Eğitimi ve Sağlık Harcamalarına Etkisi.
HASTAYA ETKİSİ
- Hastanın konforu açısından büyük bir beklenti artışı bulunmaktadır.
- Klinik standart artışı beklenmektedir.
- Şehir hastanelerinin, şehir merkezlerine olan mesafeleri, hastaların hizmete ulaşımı ve maliyetler açısından olumsuzluklar doğurabilecektir.
- Hizmete erişim için, ulaşım imkânları açısından önceden planlanarak gerekli önlemler alınmalıdır.
- Şehir hastanelerinde yüksek standartlı bir sağlık hizmeti öngörüldüğünden, özel sigortaların bu hizmeti satın alması da beklenmektedir.
YÖNETİM
1.Şehir hastaneleri, her biri ayrı hastane olan entegre sağlık tesisi yapısında olup, bir şemsiye yapı olarak planlanmıştır. Her birinde bir alt sistem yönetiminin klasik hastane yönetiminden farklı bir sistem olacağı beklenmektedir.
2.Öte yandan, 400 yataktan büyük kapasiteli hastanelerin idaresinin zor olacağı yönünde karşıt görüş bulunmaktadır.
3.Yatak sayısı yüksek olan genel hastanelerin, yönetiminin zor olacağına ilişkin araştırma sonuçlarından da söz edilmektedir.
4.Mevcut yönetim kültürümüze uymayan bir sistem olan, hastane yönetimi ile yüklenici firmadan oluşan, çift başlı bir yönetim anlayışı oluşmaya başlamaktadır.
5.Bu durumun yönetilebilmesi ve akıllı sistemlerin etkili kullanılabilmesi için gerekli eğitim programlarına ağırlık verilmesi uygun olacaktır.
6.Belediyecilik, ulaşım gibi sağlık dışı sektörler ile işbirliği, sistemin işlerliğini kolaylaştıracaktır.
7.Sözleşmelerde yer alan performans kriterlerine göre işletmecilerin de kendi standartlarını yukarı çekmeleri gerekecektir.
8.“Yardım masası” uygulaması sayesinde, yönetimde geri bildirim ve krize anında müdahale şansı elde edilmektedir.
9.Randevu sisteminin iyi uygulanması durumunda, ölçek büyüklüğüne rağmen sıkıntılar en aza indirilebilmekte ve hizmet tüm güne yayılabilmektedir.
10.Odalardaki yatak sayılarının azaltılması ve süreç/altyapı konularındaki iyileştirmeler, hastane enfeksiyonlarının minimum düzeye inmesini sağlayacaktır.
11.Hem yüklenici, hem de kamu tarafı, karşılaşılan her sorun sonrasında uzlaşmacı bir tavırla çözüm üretmektedir. Dolayısıyla bu “öğrenen organizasyon” yapısı ile yeni bir yönetim anlayışı da oluşmaktadır. 12.Hastanelerin yönetimindeki en kritik bağlayıcı belge sözleşmelerdir. Üst mevzuatın olabildiğince esnek, yüklenici ile yapılan sözleşmelerin ise olabildiğince net olması gerekmektedir.
İNSAN KAYNAĞI
1.Şehir hastaneleri için gerekli, öngörülen hizmetlere yönelik olarak eğitilmiş sağlık çalışanı nasıl ve nereden bulunacağı konusunda tereddütler vardır.
2.Toplamda mevcut yatak sayısında belirgin bir artış olmayacağı için, sağlık personeli açısından olağandışı bir açık oluşmayacaktır. 3.Son yıllarda üniversitelerde, başta tıp olmak üzere, sağlık mesleklerinde önemli oranda kontenjan artışı yapıldığından, sağlık personelinde belirgin bir açık beklenmemektedir.
4.Şehir hastanelerinde kaliteye yönelik bir değişim için, istihdam şeklinde de bir değişiklik yapılması gerekmektedir.
5.Şehir hastanelerinin teknolojik donanımını kullanabilecek yetkinlikte kalifiye sağlık personelinin yetişmesi mümkün olacaktır. Uzun vadede sistem ihracı ile birlikte, yetişmiş sağlık personeli transferinin önü açılabilecektir. 6.Şehir hastaneleri ile birlikte özel hastanelerden kamuya geçişlerin hızlanması beklenmektedir.
7.Bunun aksine, mükemmeliyet merkezli ekiplerin özelde kalması veya özel sektöre geçmesi de söz konusu olabilir.
8.Hekim dışı sağlık personelinin istihdamında kamuda kadro kısıtlaması bulunduğu için, bu husustaki yeni bir düzenleme sağlık personelinin özelden kamuya kaymasına yol açacaktır.
KAMU/ÖZEL ETKİLEŞİMİ
1.Bazı işlemlerin yetkisinin, şehir hastaneleri ile sınırlı tutulması halinde hakkaniyet ve verimliliğe aykırı bir ortam oluşabilecektir.
2.Yeni dönemde küçük ölçekli özel sağlık kuruluşlarının kapanacağı, bunların birleşmeleri ile büyük özel hastanelerin varlıklarını sürdüreceği öngörülmektedir. 3.İstanbul hariç, şehir hastanelerinin periferde olmaları nedeniyle, merkeze yakın ve kolay erişilebilir özel sağlık kuruluşları için yeni bir fırsat doğabilecektir.
4.Şehir hastaneleriyle rekabet içinde olan özel sağlık sektörü, mevcut kaliteyi arttırarak varlığını sürdürebilecektir.
5.Merkezdeki zincir hastanelerin şehir hastanelerinden etkilenmeyeceği, hastaya davranış ve tedavi biçimlerinin değişeceği ve şehir içindeki özel hastanelerin acil hizmetlere odaklanacağı öngörülmektedir. 6.İstanbul’da 100 yatağın altındaki hastaneler branş hastanelere dönüşerek varlıklarını sürdürebilecektir.
7.Periferdeki küçük hastaneler kapanarak, merkeze kaymaları gerekeceği düşünülmektedir.
8.Şehir hastanelerinin yaratacağı rekabet ortamı, “patron hastaneleri”ni daha modern yönetim sistemlerine geçmeye zorlayacaktır. 9.Şehir hastanelerinin yaratacağı potansiyel kullanılarak, yerli sağlık teknolojileri üretimi teşvik edilebilecekken, bu fırsat gün geçtikçe yabancı üreticilerin lehine dönmektedir.
SAĞLIK TURİZMİ
1.Şehir hastanelerinin, sağlık turizmi alanında rol alması beklenmektedir.
2.Kamunun sağlık turizminde giriş yapmasıyla birlikte; yurt dışı tanıtımlarının daha güçlü yapılması, tüm sağlık sektörünün yararına olacaktır. 3.Nadir hastalıkların tanı ve tedavisinde yeterli kapasitenin geliştirilmesi durumunda, sağlık turizmi için bölgesel bir potansiyel oluşturacaktır. 4.Şehir hastaneleri özelinde, Türkiye yurtdışında dikkat ve ilgiyle izlenmektedir.
SAĞLIK MESLEKLERİ EĞİTİMİ
1.Şehir hastaneleri, yapılan teknolojik yatırımları ile mezuniyet öncesi ve sonrası sağlık meslekleri eğitiminde de rol almalıdır.
2.Üniversite afiliyasyonları farklı modeller ile zenginleştirilmelidir.
3.Bu kapsamda; üniversite, hastane yönetimi ve yükleniciden oluşan bir üçlü yönetim mekanizması da düşünülmelidir.
SAĞLIK HARCAMALARINA ETKİSİ
1.Mevcut durumda Türkiye’deki sağlık harcamalarının arttırılması gerektiği düşünülmektedir.
2.Şehir hastanelerinin açılması ile birlikte, Türkiye’de sağlık harcamalarının artması beklenmektedir. 3.Mevcut SUT fiyatları ile şehir hastanelerinin sürdürülemeyeceği ve SUT fiyatlarının artırılmasına sebep olacağı beklentisi mevcuttur.
4.Nadir hastalıkların tanı ve tedavisinde yetersizlikler mevcut olup, gelecekteki sağlık harcamalarında önemli bir yer tutmaya adaydır.
5.Türkiye’nin son 10 yıldaki deneyimlerinden yola çıkarak, yeni bir finansman modeline ihtiyacı bulunmaktadır. 6.Toplam sağlık harcaması artabilir. Ancak sağlık hizmetlerindeki kalite artışı ile birlikte olması maliyet artışı anlamına gelmez.
